کابرگرامی: بدلیل اینکه احتمال داده میشود در اینده به تکمیل تر نمودن فرم نیاز پیدا بشود پیشنهاد میگردد ابتدا در سامانه ثبت نام نموده و سپس اقدام به تکمیل فرم نمایید. (ثبت نام نمایید)
| نام اجتماع : | نام استان : | نام شهرستان : | آدرس اجتماع : | جمعیت تحت پوشش : جدول شماره یک | تاریخ شروع فعالیت تیم داوطلب | تاریخ شروع فعالیت سازمان اجتماع محور (گروه اجتماع محور ثبت شده) | تعداد اعضای فعال تیم | جمعیت تحت پوشش : جدول شماره دو | فعالیت هایی که کارشناس تسهیلگر تا مرحله تشکیل تیم در آن اجتماع انجام داده است | سرفصل های آموزشی که به تیم داوطلب آموزش داده شده است | برنامه یا برنامه های تدوین شده توسط تیم | عنوان فعالیت های انجام شده توسط تیم یا سازمان اجتماع محور |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| نام اجتماع : | نام استان : | نام شهرستان : | آدرس اجتماع : | جمعیت تحت پوشش : جدول شماره یک | تاریخ شروع فعالیت تیم داوطلب | تاریخ شروع فعالیت سازمان اجتماع محور (گروه اجتماع محور ثبت شده) | تعداد اعضای فعال تیم | جمعیت تحت پوشش : جدول شماره دو | فعالیت هایی که کارشناس تسهیلگر تا مرحله تشکیل تیم در آن اجتماع انجام داده است | سرفصل های آموزشی که به تیم داوطلب آموزش داده شده است | برنامه یا برنامه های تدوین شده توسط تیم | عنوان فعالیت های انجام شده توسط تیم یا سازمان اجتماع محور |