فرم نظارت بر صندوق خرد محلی فرم نظارت بر صندوق خرد محلی(مدیریت توانمندسازی صندوق کارآفرینی امید) 1فرم نظارت بر صندوق خرد محلی2چک لیست ارزيابی عملکرد صندوق فرم نظارت بر صندوق خرد محلی(مدیریت توانمندسازی صندوق کارآفرینی امید)استان:*آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزدشهرستان:*آلبرتابریتیش کلمبیامانیتوبانیوبرانزویکNewfoundland and Labradorقلمرو شمال غربینوا اسکوشیانوناووتانتاریوجزیره پرنس ادواردکبکساسکاچوانیوکانروستا:*آفریقاقطب جنوبآسیااسترالیااروپاآمریکای شمالیآمریکای جنوبیمحله:*آفریقاقطب جنوبآسیااسترالیااروپاآمریکای شمالیآمریکای جنوبینوع صندوق: شهری روستایی طرف تفاهمنامه: مدت زمان فعالیت(ماه):ثبت اطلاعات در سامانه تارا: بله خیر تاریخ تسهیلات دریافتی: YYYY نقطه MM نقطه DD مبلغ تسهیلات:تعداد اعضاء:تعدادجلسات(ماه):مبلغ پس انداز ماهیانه:کل مبلغ پس انداز:کل مبلغ پس انداز:تعداد معوقات:مبلغ معوقات:مبلغ وام داخلی:کارمزد وام داخلی:کل سرمایه:حوزه کسب وکار:رسته های شغلی:تعداد اشتغال:تعداددورههای آموزشی:تعداد نظارت:میانگین سن اعضاء:جنسیت گروه: آقا خانم مختلط همبستگیاعضاء: عالی خوب متوسط ضعیف تعداد تسهیلات دریافتی ازسایربانکها:مبلغ تسهیلات از سایر بانکها:عکس نوشتهانواع فایلهای مجاز : jpg, jpeg, png, gif.وضعیت طرح: فعال نیم فعال غیرفعال متن گزارش(شرح تعهدات، وضعیت انجام تعهدات، اظهار نظر کارشناس واقدامات پیش بینی شده):نام : نام خانوادگی: کد ملی:موبایل: چک لیست ارزيابی عملکرد صندوق توسط کارشناس شهرستان1 تعداد اعضای صندوق* 21 تا 30 نفر 11 تا 20 نفر 10 نفر یا کمتر امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .1 تعداد اعضای صندوق 21 تا30 نفر 11 تا 20 10 نفر یا کمتر 2 6 2 مدت زمان فعالیت* بالاتر از یک سال 6 ماه تایک سال کمتر از 6 ماه امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .2 مدت زمان فعالیت بالاتر از یک سال 6 ماه تایک سال کمتر از 6 ماه 5 15 3 تعداد جلسات در ماه* دو جلسه در ماه یک جلسه در ماه کمتر از 1جلسه در ماه امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .3 تعداد جلسات دو جلسه در ماه یک جلسه در ماه کمتر از 1جلسه در ماه 3 9 4 درصد حضور اعضا در جلسات* بیش از 90% 70%تا 89% کمتر از 70% امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .4 درصد حضور اعضا در جلسات بیش از 90% 70%تا 89% کمتر از 70% 5 15 5 مشارکت اعضا در دوره های آموزشی* بیش از 90% 70% تا 89% کمتر از 70% امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .5 مشارکت اعضا در دوره های آموزشی بیش از 90% 70% تا 89% کمتر از 70% 4 12 6 جمع آوری پس انداز در گروه* چهار بار در ماه دو بار در ماه کمتر ازدو بار در ماه امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .6 جمع آوری پس انداز در گروه چهار بار در ماه دو بار در ماه کمتر ازدو بار در ماه 3 9 7 مقدار پس انداز تعیین شده* مقدار ثابت مقدار متغیر نامشخص امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .7 مقدار پس انداز تعیین شده مقدار ثابت مقدار متغیر نامشخص 2 6 8 کارمزد وام های داخلی* 7 تا10 درصد 4 تا6 درصد زیر 4 درصد امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .8 کارمزد وام های داخلی 7 تا10 درصد 4 تا6 درصد زیر 4 درصد 3 9 9 استفاده از وام برای فعالیت های درآمد زا* به طور کامل برای فعالیت های درآمد زا استفاده می شود بخشی از آن برای فعالیت های درآمد زا استفاده می شود استفاده ضعیف امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .9 استفاده از وام برای فعالیت های درآمد زا به طور کامل برای فعالیت های درآمد زا استفاده می شود بخشی از آن برای فعالیت های درآمد زا استفاده می شود استفاده ضعیف 4 12 10 درصد بازپرداخت وام ها* بیش از 91% 90%-70% کمتر از 70% امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .10 درصد بازپرداخت وام ها بیش از 91% 90%-70% کمتر از 70% 5 15 11 ثبت اطلاعات در سامانه تارا* اطلاعات به صورت منظم روزآمد می شوند فقط اطلاعات مهم از قبیل مشخصات اعضا روزآمد می شوند به طور نامنظم روزآمد می شوند. امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .11 ثبت اطلاعات در سامانه تارا اطلاعات به صورت منظم روزآمد می شوند فقط اطلاعات مهم از قبیل مشخصات اعضا روزآمد می شوند به طور نامنظم روزآمد می شوند. 3 9 12 مبلغ پس انداز ماهیانه گروه* 50 هزارتومان و بالاتر در ماه 49 تا20 هزارتومان در ماه 19 هزارتومان و یا کمتر در ماه امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .12 مبلغ پس انداز ماهیانه گروه 50 هزارتومان و بالاتر در ماه 49 تا20 هزارتومان در ماه 19 هزارتومان و یا کمتر در ماه 4 12 13 وام های داخلی* اعضا چند دوره از وام داخلی استفاده کرده اند همه اعضا از وام داخلی استفاده کرده اند برخی از اعضا از وام داخلی استفاده کرده اند امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .13 وام های داخلی اعضا چند دوره از وام داخلی استفاده کرده اند همه اعضا از وام داخلی استفاده کرده اند برخی از اعضا از وام داخلی استفاده کرده اند 4 12 14 آموزش کتاب "راه اندازی کسب و کارگروهی"* بیش از 90درصد اعضای گروه آموزش دیده اند. 89%-70% آموزش دیده اند. کمتر از 70% آموزش دیده اند امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .14 آموزش کتاب "راه اندازی کسب و کارگروهی" بیش از 90درصد اعضای گروه آموزش دیده اند. 89%-70% آموزش دیده اند. کمتر از 70% آموزش دیده اند 5 15 15 پایداری کسب و کار های راه اندازی شده از طریق وام های خرد* همه کسب و کارها پایدار بوده و به مرحله سود دهی رسیده اند. برخی از کسب و کارها پایدار بوده و به مرحله سود دهی رسیده اند. اکثرکسب و کارها پایدار نبوده و به مرحله سود دهی نرسیده اند. امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .15 پایداری کسب و کار های راه اندازی شده از طریق وام های خرد همه کسب و کارها پایدار بوده و به مرحله سود دهی رسیده اند. برخی از کسب و کارها پایدار بوده و به مرحله سود دهی رسیده اند. اکثرکسب و کارها پایدار نبوده و به مرحله سود دهی نرسیده اند. 5 15 16 رسته های شغلی* کشاورزی- دامپروری صنایع دستی- پوشاک خدماتی امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .16 رسته های شغلی کشاورزی- دامپروری صنایع دستی- پوشاک خدماتی 2 6 17 میانگین سنی* 18-30 31-40 بالاتر از 40 امتیاز کارشناس :*لطفاً یک مقدار کوچکتر یا مساوی 15 را وارد نمایید .17 میانگین سنی 18-30 31-40 بالاتر از 40 1 3 جمع کلجمع امتیاز کارشناسی:تاریخ بازدید: MM اسلش DD اسلش YYYY Δ